Problemas na cultura de segurança do paciente em uma unidade de pronto atendimento: análise causal / Problemas en la cultura de seguridad del paciente en una unidad de emergencia: análisis de la cadena causal / Problems in the patient safety culture in an emergency care unit: causal analysis

Objetivo: construir uma matriz de análise para identificação dos problemas relacionados à cultura de segurança do paciente em uma unidade de pronto atendimento no sul do Brasil. Método: a primeira etapa, com delineamento transversal descritivo, ocorreu de julho a agosto de 2018, com enfermeiros, por meio da autoaplicação do instrumento "Safety Attitudes Questionaire - SAQ Short Form 2006". Na segunda etapa, com delineamento exploratório descritivo, as questões do SAQ passaram por análise interpretativa, realizada por enfermeiras dedicadas ao estudo da temática, em abril de 2021. Resultados: os problemas na cultura de segurança do paciente na unidade de pronto atendimento relacionaram-se à estrutura, processos de gestão e processos clínicos, principalmente de caráter organizacional. Conclusão: a utilização da análise de cadeia causal permitiu a construção de uma matriz de análise, facilitando a identificação dos principais problemas relacionados à cultura de segurança do paciente na unidade de pronto atendimento.

Objetivo: to develop an analysis matrix to identify problems related to the patient safety culture in an emergency care unit in southern Brazil. Método: the first stage, with a descriptive cross-sectional design, occurred from July to August 2018, with nurses, through the self-application of the instrument "Safety Attitudes Questionaire - SAQ Short Form 2006". In the second stage, with a descriptive exploratory design, the SAQ questions underwent an interpretative analysis, carried out by nurses dedicated to the study of the subject, in April 2021. Resultados: the problems in the patient safety culture in the emergency care unit were related to the structure, management processes and clinical processes, mainly of an organizational nature. Conclusión: the use of causal chain analysis allowed the construction of an analysis matrix, facilitating the identification of the main problems related to the patient safety culture in the emergency care unit.

Objective: to evaluate the clinical predictors for dry eye and the nursing diagnosis Risk of dry eye in postoperative patients in the Post-Anesthesia Care Unit. Method: cross-sectional study conducted between May and August, 2017. The sample was 157 adult patients undergoing elective surgical procedures. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: the clinical diagnosis of dry eye prevailed in 85.35% of patients, and the nursing diagnosis Risk of dry eye in 14.65%. Statistical differences were observed between hyperemia, excessive tearing and insufficient Schirmer test with the diagnosis of ocular dryness in the right eye and with the diagnosis Risk of dry eye. In the left eye the Schirmer test was insufficient. Conclusão: hyperemia, excessive tearing and insufficient Schirmer test are relevant perioperative clinical predictors to promote preventive measures and/or early detection of dry eye.

Cultura de segurança do paciente em três instituições hospitalares: perspectiva da equipe de enfermagem / Cultura de seguridad del paciente en tres instituciones hospitalarias: perspectiva del equipo de enfermería / Patient safety culture in three hospital institutions: nursing team perspective

Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente em três instituições hospitalares, sob a perspectiva da equipe de enfermagem. Método: estudo quantitativo e transversal analítico realizado com 303 profissionais de enfermagem de três hospitais mineiros. Aplicou-se o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e inferencial bivariada. Resultados: pela perspectiva da enfermagem, nenhum dos três hospitais apresentou dimensões fortes para a cultura de segurança. O hospital filantrópico obteve melhores avaliações em quatro dimensões em relação aos hospitais da rede pública. A dimensão com maior fragilidade em todos os hospitais foi "Retorno da informação e comunicação sobre erro". Conclusão: sob a perspectiva das equipes de enfermagem, todas as dimensões da cultura de segurança do paciente revelaram fragilidades nos hospitais em estudo.

Objetivo: evaluar la cultura de seguridad del paciente en tres instituciones hospitalarias, desde la perspectiva del equipo de enfermería. Método: estudio analítico cuantitativo y transversal realizado con 303 profesionales de enfermería de tres hospitales de Minas Gerais. Se aplicó el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. Se realizaron análisis estadísticos bivariados descriptivos e inferenciales. Resultados: desde la perspectiva de la enfermería, ninguno de los tres hospitales presentó dimensiones fuertes para la cultura de seguridad. El hospital filantrópico obtuvo mejores evaluaciones en cuatro dimensiones en relación a los hospitales públicos. La dimensión con mayor fragilidad en todos los hospitales fue "Retorno de información y comunicación sobre error". Conclusión: desde la perspectiva de los equipos de enfermería, todas las dimensiones de la cultura de seguridad del paciente revelaron debilidades en los hospitales en estudio.

Objective: to evaluate the patient safety culture in three hospital institutions, from the perspective of the nursing team. Method: quantitative and cross-sectional analytical study conducted with 303 nursing professionals from three hospitals in Minas Gerais. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was applied. Descriptive and inferential bivariate statistical analyses were performed. Results: from the perspective of nursing, none of the three hospitals presented strong dimensions for the safety culture. The philanthropic hospital obtained better evaluations in four dimensions in relation to public hospitals. The dimension with greater fragility in all hospitals was "Return of information and communication about error". Conclusion: from the perspective of nursing teams, all dimensions of the patient safety culture revealed weaknesses in the hospitals under study.

Cultura de segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar móvel / Culture of patient safety in mobile prehospital care

A pesquisa teve como objetivo geral, investigar a percepção da equipe multiprofissional de APH, acerca da cultura de segurança do paciente no serviço público de APH Móvel do SAMU-192. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e transversal, do tipo survey, que utilizou o Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ) versão brasileira. O estudo foi realizado no serviço regional do SAMU-192, no interior do estado de São Paulo. A amostra de 151 profissionais do APH Móvel foi composta por enfermeiros; técnicos de enfermagem; auxiliares de enfermagem; médicos e condutores de veículos de urgência, todos com tempo de atuação na especialidade acima de seis meses. O valor Alpha Cronbach's de 0,86, indicou uma forte correlação entre os itens internos e mostrou que o instrumento apresenta boa confiabilidade. O índice de participação da amostra elegível foi de 94,3%, prevalecendo os técnicos/auxiliares de enfermagem (42,0%); masculino (57,6%), atuação principal no adulto e pediátrico (93,4%), mostrando-se experientes no APH Móvel com 11 a 20 anos (41,1%). A percepção positiva foi observada em todas as categorias nos domínios Satisfação no Trabalho e Comportamento/Práticas Seguras. Já a percepção negativa aparece em todas as categorias nos domínios Clima de Segurança; Condições de Trabalho; Percepção da Gestão e SAQ total. Exceto os enfermeiros que apresentaram percepções negativas, todas as categorias mostraram percepção positiva no domínio Clima de Trabalho em Equipe. No domínio Reconhecimento de Estresse, somente os médicos reguladores apresentaram percepções positivas. Os enfermeiros apresentaram atitudes positivas em menos domínios, apenas dois dos setes domínios existentes. Os médicos assistenciais e condutores de veículos de urgências apresentaram resultados de atitudes positivas em três domínios cada. Já os técnicos/auxiliares de enfermagem e os médicos reguladores apresentaram atitudes positivas em relação a quatro domínios cada um deles. O teste de Mann-Whitney, indicou que o domínio Condições de Trabalho teve associação dos técnicos/auxiliares de enfermagem ao se comparar com os enfermeiros e médicos assistenciais. Já o domínio Satisfação no Trabalho mostrou associação dos médicos assistenciais ao se comparar com os técnicos/auxiliares de enfermagem e condutores de veículo de urgência. Quanto ao domínio Reconhecimento de Estresse, associação foi observada nos médicos reguladores ao se comparar com os técnicos/auxiliares de enfermagem e os condutores de veículo de urgência. Não foram encontradas diferenças significativas quanto ao SAQ total e as demais comparações dos outros domínios. Os participantes do estudo apresentaram percepções negativas quanto a cultura de segurança do paciente, uma vez que os resultados levantados apontam sinais de fragilidade em quatro dos setes domínios avaliados e no SAQ total; reforçando a necessidade de melhorar a cultura de segurança neste serviço de APH Móvel

The general objective of the research was to investigate the perception of the multiprofessional APH team regarding the patient safety culture in the public mobile APH service of SAMU-192. This is a descriptive, quantitative and cross-sectional study, of the survey type, which used the Questionnaire of Attitudes of Security (SAQ) Brazilian version. The study was carried out at the SAMU-192 regional service, in the interior of the state of São Paulo. The sample of 151 professionals at APH Mobile was composed of nurses; nursing technicians; nursing assistants; doctors and drivers of emergency vehicles, all of whom have worked in the specialty for more than six months. The Alpha Cronbach's value of 0.86, indicated a strong correlation between the internal items and showed that the instrument has good reliability. The participation rate of the eligible sample was 94.3%, with nursing technicians / assistants prevailing (42.0%); male (57.6%), main activity in adult and pediatric (93.4%), proving to be experienced in APH Mobile with 11 to 20 years old (41.1%). The positive perception was observed in all categories in the domains of Job Satisfaction and Behavior / Safe Practices. The negative perception appears in all categories in the Safety Climate domains; Work conditions; Perception of Management and total SAQ. Except for nurses who presented negative perceptions, all categories showed positive perception in the Teamwork Climate domain. In the Stress Recognition domain, only regulating physicians had positive perceptions. Nurses showed positive attitudes in fewer domains, only two of the seven existing domains. Assistance doctors and drivers of emergency vehicles showed positive attitude results in three domains each. The nursing technicians / assistants and the regulating doctors, on the other hand, showed positive attitudes in relation to four domains each. The Mann-Whitney test indicated that the domain Working Conditions had an association of nursing technicians / assistants when compared with nurses and medical assistants. The Work Satisfaction domain, on the other hand, showed an association between care physicians when comparing themselves with nursing technicians / assistants and drivers of emergency vehicles. As for the Stress Recognition domain, an association was observed in regulating physicians when comparing themselves with nursing technicians / assistants and drivers of emergency vehicles. No significant differences were found regarding the total SAQ and the other comparisons of the other domains. The study participants presented negative perceptions regarding the patient safety culture, since the results obtained point to signs of fragility in four of the seven domains evaluated and in the total SAQ; reinforcing the need to improve the safety culture in this Mobile APH service

Incidentes de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde (APS) de Manaus, AM, Brasil / Patient safety incidents in Primary Healthcare in Manaus, AM, Brazil / Incidentes de seguridad del paciente en la Atención Primaria de la Salud de Manaus, AM, Brasil

A expressão "segurança do paciente" refere-se à redução a um nível mínimo aceitável do risco de dano desnecessário associado ao cuidado em saúde. Estudos internacionais indicam uma ocorrência de dois a três incidentes de segurança do paciente por 100 consultas na APS, com frequência similar no Brasil. Realizamos um estudo descritivo para identificar incidentes de segurança do paciente na APS de Manaus, AM, Brasil, em 2018, mediante notificações voluntárias de médicos selecionados por amostragem por conveniência. As 105 notificações coletadas permitiram calcular uma incidência de três incidentes de segurança por 1.000 atendimentos no trimestre estudado. Em 82% dos incidentes, houve envolvimento do usuário. Em 39 notificações (37%), houve registro de dano, sendo 33% de dano mínimo, 17% de dano moderado e dois óbitos. Os resultados implicam no incentivo a ações de educação em saúde sobre o tema voltadas aos usuários.(AU)

Patient safety means reducing the risk of unnecessary healthcare-associated damage to a minimum acceptable level. International studies show an occurrence of 2-3 patient safety incidents per 100 primary healthcare appointments, with similar frequency in Brazil. We conducted a descriptive study to identify patient safety incidents in Primary Healthcare in the Brazilian city of Manaus, state of Amazonas, in 2018, by voluntary notification of doctors selected by convenience sampling. The 105 collected notifications enabled to calculate an incidence of 3 safety incidents per 1,000 appointments in the studied quarter. In 82% of the incidents, the user was involved. In 39 notifications (37%), the damage was recorded—33% of them were minimum, 17% moderate, and 2 deaths. The results imply an incentive to actions of health education on user-related topics.(AU)

La seguridad del paciente es la reducción a un nivel mínimo aceptable de riesgo de daño innecesario asociado al cuidado de salud. Estudios internacionales indican una ocurrencia de dos a tres incidentes de seguridad del paciente por 100 consultas en la Atención Primaria de la Salud (APS), con frecuencia similar en Brasil. Realizamos un estudio descriptivo para identificar incidentes de seguridad del paciente en la APS de Manaus, Estado de Amazonas, en 2018, mediante notificaciones voluntarias de médicos seleccionados por muestreo por conveniencia. Las 105 notificaciones colectadas permitieron calcular una incidencia de tres incidentes de seguridad por 1000 atenciones en el trimestre estudiado. En el 82% de los incidentes hubo envolvimiento del usuario. En 39 notificaciones (37%) hubo registro de daño, siendo el 33% de daño mínimo, el 17% de daño moderado y dos fallecimientos. Los resultados implican en el incentivo a acciones de educación en salud sobre la cuestión, enfocadas en los usuarios.(AU)

Patient safety: within the reach of the homeless? / Seguridad del paciente: al alcance del habitante de la calle? / Segurança do paciente: ao alcance das pessoas em situação de rua?

ABSTRACT Objectives: to reflect on aspects related to homeless patients' safety. Methods: this is a reflective theoretical essay based on patient safety theories. Results: the patient safety culture has developed in the hospital care context and seeks to reduce adverse events in specific hospital settings. On the streets, there is evidence that many people suffer damage related to lack of access to health services, which contributes to undiagnosed or untreated diseases. To build the safety culture it is necessary to identify risks and errors in this scenario since health safety should not start only when hospitalizing an individual. Final Considerations: public policies for this population group need to be effective, as this issue should be a priority concern in health care to prevent harm and adverse events during care delivery.

RESUMEN Objetivos: reflejar acerca de los aspectos relacionados a la seguridad del paciente que vive en las calles. Métodos: ensayo teórico reflexivo basado en teorías acerca de la seguridad del paciente. Resultados: la cultura de seguridad de la salud ha desarrollado en el contexto del cuidado hospitalario y en busca de la reducción de los eventos adversos en áreas hospitalarias específicas. En las calles hay evidencia de que muchas personas sufren daño en el sentido de falta de acceso a los servicios de salud, lo que contribuye para que enfermedades que no sean diagnosticadas o sigan sin tratamiento. Para la construcción de la cultura de seguridad, se hace necesario identificar los riesgos y los errores en este escenario, pues la seguridad en salud no debe empezar solamente cuando uno es hospitalizado. Consideraciones Finales: las políticas públicas para este grupo poblacional necesitan ser efectivas, visto que esta temática debe ser una preocupación prioritaria en la asistencia a la salud para prevenir daños y reducir los eventos adversos al largo de la prestación de cuidados.

RESUMO Objetivos: refletir sobre aspectos relacionados à segurança do paciente que vive nas ruas. Métodos: ensaio teórico reflexivo baseado em teorias sobre a segurança do paciente. Resultados: a cultura de segurança do paciente se desenvolveu no contexto do cuidado hospitalar e busca da redução dos eventos adversos em áreas hospitalares específicas. Nas ruas, existem evidências de que muitas pessoas sofrem danos relacionados à falta de acesso aos serviços de saúde, o que contribui para que doenças não sejam diagnosticadas ou sigam sem tratamento. Para construção da cultura de segurança, se faz necessário identificar os riscos e os erros nesse cenário, pois a segurança em saúde não deve começar apenas quando um indivíduo é hospitalizado. Considerações Finais: políticas públicas para esse grupo populacional necessitam ser efetivas, visto que esta temática deve ser uma preocupação prioritária na assistência à saúde, a fim de prevenir danos e reduzir os eventos adversos durante a prestação de cuidados.

Culture of patient safety in hospital units of gynecology and obstetrics: a cross-sectional study / Cultura de seguridad del paciente en unidades hospitalarias de ginecología y obstetricia: estudio transversal / Cultura de segurança do paciente em unidades hospitalares de ginecologia e obstetrícia: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to assess the patient safety culture of the health team working in three maternity hospitals. Methods: observational, cross-sectional, comparative study. 301 professionals participated in the study. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire validated in Brazil was used. For data analysis, it was considered a strong area in the patient safety culture when positive responses reached over 75%; and areas that need improvement when positive responses have reached less than 50%. To compare the results, standard deviation and thumb rule were used. Results: of the 12 dimensions of patient safety culture, none obtained a score above 75%, with nine dimensions scoring between 19% and 43% and three dimensions between 55% and 57%. Conclusions: no strong dimensions for safety culture were identified in the three maternity hospitals. It is believed that these results may contribute to the development of policies that promote a culture of safety in institutions.

RESUMEN Objetivos: evaluar la cultura de seguridad del paciente de la equipe de salud que actúa en tres maternidades. Métodos: estudio observacional, transversal, comparativo. Participaron del estudio 301 profesionales. Se ha utilizado el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture validado en Brasil. Para el análisis de los datos, ha sido considerado área fuerte en la cultura de seguridad del paciente cuando las respuestas positivas atingieron arriba de 75%; y áreas que precisan de mejorías cuando las respuestas positivas atingieron menos de 50%. Para la comparación de los resultados, se empleó desviación típica y regla del pulgar. Resultados: de las 12 dimensiones de la cultura de seguridad del paciente, ninguna obtuvo puntuación arriba de 75%, siendo nueve dimensiones con puntuación entre 19% y 43% y tres dimensiones entre 55% y 57%. Conclusiones: No han sido identificadas dimensiones fuertes para cultura de seguridad en las tres maternidades. Se cree que esos resultados puedan contribuir en la elaboración de políticas que promuevan la cultura de seguridad en las instituciones.

RESUMO Objetivos: avaliar a cultura de segurança do paciente da equipe de saúde que atua em três maternidades. Métodos: estudo observacional, transversal, comparativo. Participaram do estudo 301 profissionais. Utilizou-se o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture validado no Brasil. Para a análise dos dados, considerou-se área forte na cultura de segurança do paciente quando as respostas positivas atingiram acima de 75%; e áreas que precisam de melhorias quando as respostas positivas atingiram menos de 50%. Para a comparação dos resultados, empregou-se desvio-padrão e regra do polegar. Resultados: das 12 dimensões da cultura de segurança do paciente, nenhuma obteve escore acima de 75%, sendo nove dimensões com escore entre 19% e 43% e três dimensões entre 55% e 57%. Conclusões: não foram identificadas dimensões fortes para cultura de segurança nas três maternidades. Acredita-se que esses resultados possam contribuir na elaboração de políticas que promovam a cultura de segurança nas instituições.

Safety of patients with mental disorders: a collective construction of strategies / Seguridad del paciente con trastornos mentales: construcción colectiva de estrategias / Segurança do paciente com transtorno mental: construção coletiva de estratégias

ABSTRACT Objective: to describe risk management implementation in the safety of patients with mental disorders through action research. Method: an action research carried out with a multidisciplinary team from a reference hospital in mental health in Southeast Brazil. Results: three strategies considered as managerial technologies for the mentally ill patient were developed: risk management diagram for patient safety; patient safety protocols; and textual proposal of software for internal management of incident notifications. Final considerations: this action research allowed a collective discussion by the whole multidisciplinary team, enabling strategy drafting for risk management implementation and improvement of care quality in the safety of patients with mental disorders at the study site.

RESUMEN Objetivo: describir la implementación de la gestión de riesgos en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales a través de la investigación de acción. Método: investigación de acción realizada con un equipo multidisciplinario de un hospital de referencia en salud mental en el sureste de Brasil. Resultados: se desarrollaron tres estrategias consideradas como tecnologías de gestión para el paciente mentalmente enfermo: diagrama de gestión de riesgos para la seguridad del paciente; protocolos de seguridad del paciente; y propuesta textual de software para la gestión interna de notificaciones de incidencias. Consideraciones finales: la investigación de acción permitió una discusión colectiva por parte de todo el equipo multiprofesional, lo que permitió la elaboración de estrategias para la implementación de la gestión de riesgos y la mejora de la calidad de la atención en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales en el lugar de estudio.

RESUMO Objetivo: descrever a implantação da gestão de risco para a segurança do paciente com transtorno mental por meio da pesquisa-ação. Método: pesquisa-ação realizada com equipe multidisciplinar de um hospital referência em Saúde Mental na região Sudeste do Brasil. Resultados: foram elaboradas três estratégias consideradas tecnologias gerenciais para o paciente com transtorno mental: diagrama da gestão de risco na segurança do paciente; protocolos de segurança do paciente; e proposta textual de software para gestão interna de notificações de incidentes. Considerações finais: a pesquisa-ação permitiu uma discussão coletiva por toda a equipe multiprofissional, possibilitando a elaboração de estratégias para a implantação da gestão de risco e a melhoria da qualidade da assistência na segurança do paciente com transtorno mental no local do estudo.

Análise da notificação de eventos adversos através da pesquisa de cultura de segurança do paciente / Adverse event notification analysis through patient safety culture research / Análisis de la notificación de eventos adversos a través de la investigación de cultura de seguridad del paciente

Objetivo: a avaliação da cultura de segurança do paciente permite aos hospitais identificar e gerir prospectivamente questões relevantes de segurança em suas rotinas de trabalho. Método: estudo quantitativo, transversal e descritivo, ocorrida no ano de 2017 na Unidade de Terapia Intensiva Adulta em um hospital privado, localizado em Niterói/RJ. A população foram os profissionais médicos e equipe de enfermagem, utilizando análise estatística por meio de programa R, com a interface Rcmdr. Resultados: baseados nas respostas às perguntas sobre notificação de eventos aplicada com a Pesquisa de Cultura de Segurança do Paciente a 97 profissionais, com uma taxa de resposta de 85,6%, correspondendo a 83 profissionais. Menos de 45% dos participantes da pesquisa sempre notificam um erro, engano ou falha, que afete ou não o paciente, 59,0% não fizeram nenhuma notificação nos últimos 12 meses antecedentes à pesquisa e não houve diferença significativa na quantidade de notificação que destacasse uma categoria profissional, graduados ou não. Discussão: houve maior adesão à notificação de eventos pelos com maior tempo de hospital e com maior tempo naquela terapia intensiva. Não se encontrou correlação do número de notificações relatadas com o tempo de profissão e com a carga horária de trabalho. Conclusão: no que tange à conscientização de incrementar a adesão à notificação de eventos, a análise realizada contribuiu para a melhoria da segurança do paciente

Objective: ealuating the patient's safety culture allows hospitals to identify and manage relevant safety issues prospectively in their work routines. Method: a quantitative, transversal and descriptive study, carried out in 2017 at the Adult Intensive Care Unit in a private hospital, located in Niterói / RJ. The population were medical professionals and nursing staff, using statistical analysis through program R, with the Rcmdr interface. Results: based on responses to questions about event notification applied with the Patient Safety Culture Survey to 97 professionals, with a response rate of 85.6%, corresponding to 83 professionals. Less than 45% of respondents report an error, deception, or failure, affecting the patient, 59.0% did not report in the last 12 months prior to the survey, and there was no significant difference in the amount of notification that stood out a professional category, graduates or not. Discussion: there was greater adherence to the notification of events by those with longer hospital time and with more time in that intensive therapy. There was no correlation between the number of reports reported with the time of profession and the workload. Conclusion: with regard to the awareness of increasing adherence to event notification, the analysis performed contributed to the improvement of patient safety

Objetivo: la evaluación de la cultura de seguridad del paciente permite a los hospitales identificar y gestionar prospectivamente cuestiones relevantes de seguridad en sus rutinas de trabajo. Método: estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, ocurrido en el año 2017 en la Unidad de Terapia Intensiva Adulta en un hospital privado, ubicado en Niterói / RJ. La población fueron los profesionales médicos y equipo de enfermería, utilizando análisis estadístico por medio del programa R, con la interfaz Rcmdr. Resultados: basados en las respuestas a las preguntas sobre notificación de eventos aplicada con la Encuesta de Cultura de Seguridad del Paciente a 97 profesionales, con una tasa de respuesta del 85,6%, correspondiendo a 83 profesionales. En la mayoría de los casos, la mayoría de las personas que sufren de la enfermedad de Alzheimer, una categoría profesional, graduados o no. Discusión: hubo mayor adhesión a la notificación de eventos por los con mayor tiempo de hospital y con mayor tiempo en aquella terapia intensiva. No se encontró correlación del número de notificaciones relatadas con el tiempo de profesión y con la carga horaria de trabajo. Conclusión: en lo que concierne a la concientización de incrementar la adhesión a la notificación de eventos, el análisis realizado contribuyó a la mejora de la seguridad del paciente

Best Safety Practices in nursing care in Neonatal Intensive Therapy / Las Buenas Prácticas de seguridad en los cuidados de enfermería en Terapia Intensiva Neonatal / Boas Práticas de segurança nos cuidados de enfermagem em Terapia Intensiva Neonatal

ABSTRACT Objectives: to identify the perception of nursing professionals on human errors in nursing care at a Neonatal Intensive Care Unit and to assess Best Practices strategies proposed by these professionals for patient safety in nursing care. Methods: this is a quantitative-qualitative, descriptive study. Setting: Neonatal Intensive Care Unit. Participants: 22 nursing professionals. Data collection was performed through interviews and sent to the thematic analysis. Results: human errors in nursing care, such as wasted catheters; errors in the medication process; causes for error in nursing care, with a focus on work overload; Best Practices for patient safety in nursing care, such as professional training and improved working conditions. Conclusions: it is of utmost importance to invest in Best Practices strategies for Patient Safety, aimed at consolidating the culture of organizational safety and encouraging an adequate environment to manage errors.

RESUMEN Objetivos: identificar la percepción de los profesionales de enfermería sobre el error humano en los cuidados de enfermería en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal; analizar las estrategias de Buenas Prácticas propuestas por estos profesionales para la seguridad del paciente en los cuidados de enfermería. Métodos: estudio cuantitativo cualitativo, descriptivo. Escenario: Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Participantes: 22 profesionales de enfermería. La recolección de los datos fue realizada por medio de entrevistas y sometidos al análisis temático. Resultados: el error humano en los cuidados de enfermería, identificándose pérdidas de catéteres y errores en el proceso de medicación; causas para el error en los cuidados de enfermería, destacándose la sobrecarga de trabajo; Buenas Prácticas para la seguridad del paciente en los cuidados de enfermería, como la capacitación profesional y las mejoras en las condiciones de trabajo. Conclusiones: se demuestra la importancia de invertir en estrategias de Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente, buscando sedimentar la cultura de seguridad organizacional y estimular un ambiente propicio para la gestión del error.

RESUMO Objetivos: identificar a percepção dos profissionais de enfermagem sobre o erro humano nos cuidados de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; analisar as estratégias de Boas Práticas propostas por esses profissionais para a segurança do paciente nos cuidados de enfermagem. Métodos: estudo quanti-qualitativo, descritivo. Cenário: Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Participantes: 22 profissionais de enfermagem. Coleta dos dados realizada por meio de entrevistas e submetidos a análise temática. Resultados: erro humano nos cuidados de enfermagem, identificando-se perdas de cateteres e erros no processo de medicação; causas para o erro nos cuidados de enfermagem, destacando-se a sobrecarga de trabalho; Boas Práticas para a segurança do paciente nos cuidados de enfermagem, como capacitação profissional e melhorias das condições de trabalho. Conclusões: demonstra-se a importância de investir em estratégias de Boas Práticas para a Segurança do Paciente, buscando-se sedimentar a cultura de segurança organizacional e estimular um ambiente propício ao gerenciamento do erro.

Medication administration safety assessment tool: Construction and validation / Instrumento de evaluación de la seguridad en la administración de medicamentos: Construcción y validación / Instrumento para avaliação da segurança na administração de medicamentos: construção e validação

ABSTRACT Objective: To build and validate the Patient Safety Assessment in Medication Administration (ASPAM - Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos) tool. Method: Methodological study in which the construction, Content Validation Index (CVI), construct validation (factorial analysis) and reliability were performed in terms of homogeneity (Cronbach's Alpha). Results: The ASPAM reached CVI of 0.77 for simplicity, 0.76 for clarity and 0.93 for relevance. The exploratory factorial analysis was adequate for the tool (Kaiser-Meyer-Olkim of 0.66 and Bartlett's sphericity with p <0.001). The Cronbach's Alpha end of the scale with 28 items was 0.85. Conclusion: The ASPAM tool was valid and reliable for the identification of risk-generating conditions for the occurrence of Adverse Drug Events.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar el instrumento Evaluación de la Seguridad del Paciente en la Administración de Medicamentos (ASPAM - Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos). Método: El estudio metodológico en que se procedió a la construcción, el Índice de Validación de Contenido (IVC), la validación de constructo (análisis factorial) y la confiabilidad, en términos de homogeneidad (Alfa de Cronbach). Resultados: La ASPAM alcanzó IVC de 0,77 para simplicidad, 0,76 para claridad y 0,93 para relevancia. El análisis factorial exploratorio se mostró adecuado para el instrumento (Kaiser-Meyer-Olkim de 0,66 y la esfericidad de Bartlett con p <0,001). El Alfa de Cronbach final de la escala con 28 ítems fue de 0,85. Conclusión: El instrumento ASPAM se mostró válido y confiable para la identificación de condiciones generadoras de riesgo para ocurrencia de eventos adversos a los medicamentos.

RESUMO Objetivo: Construir e validar o instrumento Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos (ASPAM). Método: Estudo metodológico em que se procederam a construção, o Índice de Validação de Conteúdo (IVC), a validação de construto (análise fatorial) e a confiabilidade, em termos de homogeneidade (Alfa de Cronbach). Resultados: A ASPAM alcançou IVC de 0,77 para simplicidade, 0,76 para clareza e 0,93 para relevância. A análise fatorial exploratória mostrou-se adequada para o instrumento (Kaiser- Meyer-Olkim de 0,66 e a esfericidade de Bartlett com p<0,001). O Alfa de Cronbach final da escala com 28 itens foi de 0,85. Conclusão: O instrumento ASPAM mostrou-se válido e confiável para a identificação de condições geradoras de risco para ocorrência de eventos adversos aos medicamentos.

Patient safety culture in the Primary Health Care / Cultura de seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud / Cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective: To evaluate thepatient safety culturein thePrimary Health Care (PHC). Method: A cross-sectional study with 349 health professionals and PHC managers from a city of Rio Grande do Sul, Brazil. The tool used was Safety Attitudes Questionnaire Ambulatory Version. Data-independent double typing and descriptive and inferential statistical analysis were performed. Results: The total score varied between 3.4 and 8.4 with mean (7.0 ± 1.3), positive evaluation in the "Patient Safety" domain (8.2 ± 2.0). Working on the Family Health Strategy and having five to 12 years of work was significant for positive culture. The recommendations to improve the safety culture were: Implementation of protocols, training, communication improvement and resolvability. Conclusion: The patient safety culture prevailed. Establishing a constructive safety culture with safe behaviors represents factors for improving patient safety in Primary Care settings.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud (APS). Método: Estudio transversal, con 349 profesionales de la salud y gestores de la APS de un municipio de Rio Grande do Sul, Brasil. El instrumento utilizado fue Safety Attitudes Questionnaire Ambulatory Version. Se realizó doble digitación independiente de los datos y el análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: La puntuación total varía entre 3,4 y 8,4 con media (7,0 ± 1,3), evaluación positiva en el dominio "Seguridad del Paciente" (8,2 ± 2,0). Trabajar en la Estrategia de Salud de la Familia y tener de cinco a doce años de trabajo fue significativo para la cultura positiva. Las recomendaciones para mejorar la cultura de seguridad fueron: Implantación de protocolos, capacitaciones, mejora de la comunicación y resolutividad. Conclusión: Prevalece la evaluación negativa de la cultura de seguridad del paciente. Establecer una cultura de seguridad constructiva, con comportamientos seguros, representa factores para mejorar la seguridad del paciente en ambientes de atención primaria.

RESUMO Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde (APS). Método: Estudo transversal, com 349 profissionais da saúde e gestores da APS de um município do Rio Grande do Sul, Brasil. O instrumento utilizado foi Safety Attitudes Questionnaire Ambulatory Version. Realizou-se dupla digitação independente dos dados e a análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: O escore total variou entre 3,4 e 8,4 com média (7,0±1,3), avaliação positiva no domínio "Segurança do Paciente" (8,2±2,0). Trabalhar na Estratégia de Saúde da Família e ter de cinco a 12 anos de trabalho foi significativo para cultura positiva. As recomendações para melhorar a cultura de segurança foram: Implantação de protocolos, capacitações, melhoria da comunicação e resolutividade. Conclusão: Prevaleceu a avaliação negativa da cultura de segurança do paciente. Estabelecer uma cultura de segurança construtiva, com comportamentos seguros representa fatores para aprimorar a segurança do paciente em ambientes de cuidados primários.

Patient safety culture from the perspective of workers and primary health care teams / Cultura de segurança do paciente na ótica de trabalhadores e equipes da atenção primária

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze if the patient safety culture among professionals in the primary health care differs among health care teams. METHODS Cross-sectional and quantitative study conducted in April and May 2017, in a city in Southern Brazil. A total of 144 professionals who responded to the questionnaire "Survey on Patient Safety Culture in Primary Health Care" participated in the study. Data were analyzed in the Statistical Analysis Software program and expressed in percentage of positive responses. The ethical principles established for research with human beings were applied. RESULTS Patient safety culture is positive among 50.81% of the professionals, and the dimensions "your health service" (63.39%) and "patient safety and quality" (61.22%) obtained the highest average of positive responses. Significant differences were found between the family health and oral health teams (α = 0.05 and p < 0.05), in the dimensions "patient safety" (p = 0.0274) and "work at the health service" (p = 0.0058). CONCLUSIONS We concluded that, although close to the average, patient safety culture among professionals in the Primary Health Care is positive and that there are differences in safety culture between family health and oral health teams in comparison with the primary health care teams.

ABSTRACT OBJETIVO Analisar se a cultura de segurança do paciente entre os profissionais da atenção primária à saúde difere entre as equipes de saúde. MÉTODOS Estudo transversal, quantitativo, realizado nos meses de abril e maio de 2017, em um município da região Sul do Brasil. Participaram 144 profissionais que responderam ao questionário "Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária". Os dados foram analisados no programa Statistical Analysis Software e expressos em porcentagens de respostas positivas. Os preceitos éticos estabelecidos para pesquisas com seres humanos foram cumpridos. RESULTADOS A cultura de segurança do paciente é positiva entre 50,81% dos profissionais e as dimensões "seu serviço de saúde" (63,39%) e "segurança do paciente e qualidade" (61,22%) obtiveram as maiores médias de respostas positivas. Identificou-se diferenças significativas entre as equipes de saúde da família e de saúde bucal (α = 0,05 e p < 0,05), nas dimensões "segurança do paciente" (p = 0,0274) e "trabalho no serviço de saúde" (p = 0,0058). CONCLUSÕES Concluiu-se que, apesar de próxima da média, a cultura de segurança do paciente entre os profissionais da Atenção Primária à Saúde é positiva e existem diferenças na cultura de segurança entre as equipes de saúde da família e saúde bucal em relação às equipes de atenção básica.

Relatório anual de gestão da secretaria estadual de saúde: exercício 2019 / Annual management report of the state health department: exercise 2019

Apresenta o resumo das ações desenvolvidas em 2019 no âmbito da Saúde no Estado do Tocantins.

It presents the summary of the actions developed in 2019 in the scope of Health in the State of Tocantins.

Presenta el resumen de las acciones desarrolladas en 2019 en el ámbito de la Salud en el Estado de Tocantins.

Il présente la synthèse des actions développées en 2019 dans le cadre de la Santé dans l'Etat de Tocantins.

Execução da lista de verificação de segurança cirúrgica em operações pediátricas: avaliação da conformidade / Ejecución de la lista de seguridad quirúrgica en operaciones pediátricas: evaluación de la conformidad / Implementation of the surgical safety checklist for pediatric operations: compliance assessment

Resumo OBJETIVO Avaliar a conformidade da execução da lista de verificação de segurança cirúrgica. MÉTODOS Estudo avaliativo, observacional, transversal e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 431 cirurgias pediátricas, em hospital público do Distrito Federal, entre agosto de 2017 e fevereiro de 2018. Os dados foram coletados por observação não participante e analisados por estatística descritiva. RESULTADOS O checklist foi realizado em 90,3% das cirurgias, no entanto, a completude do instrumento e a adesão verbal a todos os itens não foram observadas em nenhum procedimento. 95,4% das cirurgias prosseguiram mesmo com a identificação de falhas em processos de segurança. Observou-se checagens inapropriadas, inexatidão do momento de aplicação, execução na ausência de profissionais essenciais e falta de participação ativa. CONCLUSÕES O estudo revelou inconformidades na adesão ao checklist e na execução de práticas seguras, configurando um alerta para o risco sistemático sofrido pelo paciente cirúrgico e para a necessidade de intervenções imediatas.

Resumen OBJETIVO Evaluar la conformidad de ejecución de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía. MÉTODOS Estudio evaluativo, observacional, transversal y descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado con 431 cirugías pediátricas, en un hospital público del Distrito Federal, entre agosto de 2017 y febrero de 2018. Se recolectaron los datos a través de la observación no participante y estos se analizaron por medio de la estadística descriptiva. RESULTADOS El checklist se realizó en 90,3% de las cirugías, sin embargo, no se pudo observar el uso total de la herramienta, así como la adhesión verbal a todos los elementos en ningún procedimiento. 95,4% de las cirugías prosiguieron aún con fallas en los procesos de seguridad. Se pudo observar controles inapropiados, inexactitud del momento de uso, ejecución en ausencia de profesionales cruciales y falta de participación activa. CONCLUSIONES El estudio reveló inconformidades en la adhesión al checklist y en la ejecución de prácticas seguras, configurando una alerta para el riesgo sistemático sufrido por el paciente quirúrgico y para la necesidad de intervenciones inmediatas.

Abstract OBJECTIVE To evaluate compliance with the surgical safety checklist. METHODS Evaluative, observational, cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach, performed in 431 pediatric surgeries, in a public hospital in the Federal District, between August 2017 and February 2018. Data were collected by non-participant observation and analyzed by descriptive statistics. RESULTS The checklist was performed in 90.3% of the surgeries, however, the completeness of the instrument and the verbal adherence to all the items were not observed in any procedure. 95.4% of the surgeries continued even with the identification of failures in safety processes. Inappropriate checks, inaccuracy of timing, performance in the absence of key professionals, and lack of active participation were observed. CONCLUSIONS The study showed the existence of nonconformities in the adherence to the checklist and in the execution of safe practices, being an alert for the systematic risk suffered by the surgical patient and for the need for immediate interventions.

Risk factors associated with in-hospital falls reported to the Patient Safety Commitee of a teaching hospital / Fatores de risco associados às quedas intra-hospitalares notificadas ao Núcleo de Segurança do Paciente de um hospital de ensino

ABSTRACT Objective To investigate the use of fall-risk-increasing drugs among patients with falls reported to the Patient Safety Office of a hospital, and to identify the factors associated with high risk for fall. Methods A cross-sectional study, carried out in a teaching hospital. The study population was the universe of fall reports received by the Patient Safety Office. The dependent variable was a high risk for falls. The Medication Fall Risk Score was used to measure fall risk. Descriptive, univariate and multivariate analyses were performed. Results Of the 125 fall reports in the study, 38 (30.4%) were in 2014, 26 (20.8%) in 2015, and 61 (48.8%) in 2016. Half of the patients (63; 50.4%) were classified as high fall risk and 74 (59.2%) had two or more risk factors for the event. The most frequently used drug classes were opioids (25%), anxiolytics (19.7%), beta-blockers (9.9%), angiotensin II antagonists (7%) and vascular-selective calcium channel blockers (7%). After the adjusted analysis, the factors associated with falls were amputation (odds ratio: 14.17), female sex (odds ratio: 2.98) and severe pain (odds ratio: 5.47). Conclusion Medications are an important contributor to in-hospital falls, and the Medication Fall Risk Score can help identify patients at a high risk for falls.

RESUMO Objetivo Investigar o uso de medicamentos que aumentam o risco de queda entre pacientes que tiveram quedas notificadas ao Núcleo de Segurança do Paciente de um hospital, bem como identificar os fatores associados ao risco elevado de queda. Métodos Trata-se de estudo transversal realizado em hospital de ensino. A população do estudo foi composta pelo universo de notificações de queda enviadas para o Núcleo de Segurança do Paciente. A variável dependente foi alto risco para queda. A mensuração do risco de queda foi realizada de acordo com o Medication Fall Risk Score. Foram realizadas as análises descritiva, univariada e multivariada. Resultados Das 125 notificações de queda incluídas no estudo, 38 (30,4%) foram notificadas em 2014, 26 (20,8%) em 2015 e 61 (48,8%) em 2016. Metade dos pacientes (63; 50,4%) foram classificados na categoria alto risco de queda, e 74 (59,2%) apresentaram dois ou mais fatores de risco para o evento. As classes de medicamentos mais frequentes foram opioides (25%), ansiolíticos (19,7%), betabloqueadores (9,9%), antagonistas de angiotensina II (7%) e bloqueadores de canais de cálcio seletivos com efeitos principais vasculares (7%). Após a análise ajustada, os fatores associados com queda foram amputação (odds ratio: 14,17), sexo feminino (odds ratio: 2,98) e dor intensa (odds ratio: 5,47). Conclusão Os medicamentos são importante fator contribuinte para a queda intra-hospitalar, e o Medication Fall Risk Score contribui para a identificação de pacientes com alto risco de quedas.

Mapeamento de incidentes de segurança no atendimento pré-hospitalar móvel: contribuições para a prática em saúde / Security incidents mapping in mobile pre-hospital care: contributions to health practice

Esta pesquisa tem como objeto os incidentes na assistência à saúde no atendimento pré- hospitalar móvel terrestre básico e avançado. Os objetivos foram: mapear os incidentes de segurança relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre; analisar a ocorrência dos incidentes de segurança relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre; e propor estratégias voltadas para a redução dos incidentes relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre. Trata-se de um estudo descritivo, observacional, seccional de abordagem quantitativa. Foram observados 134 atendimentos em ambulância avançada e 105 em ambulância básica, entre os meses de julho de 2018 a fevereiro de 2019. Foram observados os itens que correspondem às tipologias de incidentes relacionadas ao atendimento pré-hospitalar, sendo elas: Administração clínica; Processo/procedimento clínico; Documentação; Infecção associada aos cuidados de saúde; Medicação/fluidos IV; Dispositivos/equipamentos médicos; e Acidentes com o doente/quedas. A idade média dos pacientes atendidos foi de 50,3 anos. Os atendimentos de origem clínica totalizaram 57,3%, seguidos de trauma 23,8%, psiquiátrica 11,3% e obstétrica 7,1%. O tempo médio de atendimento nas viaturas foi de 88,7 minutos. Em 218 atendimentos, não houve higiene das mãos, e, em 159, não houve troca de luvas entre os procedimentos. Não foi realizado preenchimento completo da ficha de atendimento em 235 atendimentos, e, em 128, havia itens ilegíveis. Houve perda de conexão ou remoção de equipamento em 12 (5,1%). Houve incidente com queda, tropeço, escorrego, desmaio ou perda do equilíbrio em 12 (5,1%). Emergiram-se duas categorias de discussão: incidentes no atendimento pré-hospitalar móvel e as metas internacionais de segurança do paciente; e incidentes do atendimento pré-hospitalar móvel não contemplados nas metas internacionais de segurança do paciente. Os resultados encontrados revelaram que temos problemas de segurança relacionados à comunicação, riscos de infecção, riscos de queda, identificação do paciente e administração de medicamentos. Há de se rever a RDC 36 da Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA) a fim de inserir os serviços de ambulâncias no escopo desta resolução para o desenvolvimento de ações de promoção da segurança do paciente e melhoria da qualidade nos seus serviços.

This research focuses on incidents in health care in basic and advanced land mobile pre- hospital care. The objectives were: to map security incidents related to health care in land mobile pre-hospital care; to analyze the occurrence of security incidents related to health care in the land mobile pre-hospital care; and to propose strategies for the reduction of incidents related to health care in the land mobile pre-hospital care. This study has a descriptive, observational, cross-sectional quantitative approach. There were 134 calls observed in advanced ambulance and 105 in basic ambulance, from July 2018 to February 2019. The items that match the types of incidents related to pre-hospital care were observed, namely: Clinical administration; Clinical process/procedure; Documentation; Infection associated to health care; IV medication/fluids; Medical devices/equipment; and Accidents/falls with the patient'. The average age of patients was 50,3 years. The calls originated in clinic had a total of 57.3%, followed by trauma 23.8% , psychiatric 11.3% and obstetric 7.1%. The average service time in the vehicles was 88.7 minutes. In 218 calls, there was no hand hygiene, and, in 159, no gloves change between procedures. In 235 calls, it was not done a complete filling of the medical record, and, in 128, there were unreadable items. There was loss of connection or removal of equipment in 12 (5.1%). There was a fall incident, tripping, slip, fainting or equilibrium loss in 12 (5.1%). Two discussion categories emerged: incidents in mobile prehospital care and international patient safety goals; and incidents of mobile prehospital care not covered by international patient safety goals. The results revealed that we have safety issues related to communication, infection risk, fall risk, patient identification, medication administration. The RDC 36 of the Health Surveillance Agency (Agência de Vigilância Sanitária, ANVISA) should be reviewed to include ambulance services within the scope of this resolution for the development of actions to promote patient safety and improve the quality in its services.

Esta investigación tiene como objeto la seguridad del paciente en la atención pré hospitalaria móvil. Los objetivos fueron: Mapear los incidentes de seguridad relacionados al cuidado de salud en la atención pré hospitalaria móvil terrestre; analizar la ocurrencia de los incidentes de seguridad relacionados al cuidado de la salud durante la atención pré Hospitalar móvil terrestre y proponer estrategias dirigidas a la reducción de los índices relacionados al cuidado de la salud durante la atención pré hospitalaria móvil terrestre. Se trata de un estudio descriptivo, de observación, seccional de enfoque cuantitativo. Se observaron 134 llamadas de la ambulancia avanzada y 105 de ambulancia básica entre los meses de julio de 2018 a febrero de 2019. Fueron observados los ítems que corresponden a los tipos de incidentes relacionados a la atención pré hospitalaria siendo estos: Administración clínica; proceso/procedimiento clínico; documentación; infección asociada a los cuidados de salud; medicación/fluidos IV; dispositivos/equipos médicos y accidentes con pacientes/caídas. La edad media de los pacientes atendidos fue de 50,3 años. Las asistencias de origen clínica totalizaron 57.3%, seguido de trauma 23,8%, psiquiátrica 11,3% y obstétrica 7,1%. El tiempo medio de atención en las ambulancias fue de 88,7 minutos. En 218 atenciones, no hubo higiene de las manos y en 159 no hubo cambio de guantes entre los procedimientos. No se llenó por completo los formularios de atención en 235 de los llamados y en 128 se encontraron ítems no legibles. Hubo desplazamiento, pérdida de la conección o retirada del equipo de suero en 12 (5,1%), existieron incidentes con caídas, tropiezos, deslizamiento o pérdida del equilibrio en 12 (5,1%). Surgen dos categorías de discusión: incidentes en el pré hospitalario móvil relacionados a las metas internacionales e incidentes en el pré hospitalario móvil que no fueron contemplados en las metas internacionales. Los resultados encontrados detectaron que tenemos problemas de seguridad relacionados a la comunicación, riesgo de infección, riesgos de caída, identificación de pacientes, administración de medicamentos. Se hace necesario, reanalizar la RDC 36 con la finalidad de inserir los servicios de ambulancia en el alcance de esta resolución, para el desarrollo de las acciones que promuevan la seguridad del paciente y mejoría de la calidad en sus servicios.

Incidentes relacionados ao uso de sondas nasogástricas e nasoentéricas: Um estudo de coorte com idosos hospitalizados / Incidents related to the use of nasogastric and nasoenteral tubes: A cohort study in hospitalized elderly

Introdução: No Brasil e no mundo, a literatura científica sobre estudos que avaliam a terapia de nutrição enteral (TNE) com foco em idosos ainda é escassa. Contudo, as pesquisas realizadas nesse campo demonstram alta prevalência de pacientes com idade superior a 60 anos em TNE e consequentemente, supõe-se que o número de incidentes relacionados ao uso de sondas nasogátricas (SNG) e nasoentéricas (SNE) em pacientes idosos também seja alto. Objetivos: Identificar e analisar os incidentes relacionados ao uso de SNG e SNE, suas consequências e os respectivos fatores associados e óbito em idosos durante o período de hospitalização. Material e método: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, descritivo e analítico realizado nas unidades de internação de clínica médica de um hospital público no interior paulista. Os participantes foram idosos que atenderam aos critérios de seleção e concordaram com a participação na pesquisa. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: formulários de dados gerais, sobre incidentes e de acompanhamento; Classificação de pacientes (Fugulin); Índice de Comorbidades de Charlson (ICC) e Nível de Consciência Simplificado (MEWS). Foram atendidas às recomendações éticas para pesquisa com seres humanos conforme Res. 466/2012 e o projeto foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados coletados foram importados para o programa estatístico R, no qual foram geradas as análises estatísticas descritivas. Para a análise de associação entre as variáveis categóricas foram utilizados testes de Qui-quadrado ou testes exatos de Fisher. Para análise de comparação entre os incidentes e variáveis independentes foi realizado o teste de KruskalWallis e modelos de regressão logística com desfecho incidentes e óbito. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A coorte acompanhou a internação hospitalar de 86 idosos, dos quais 83,72% tinham entre 60 e 79 anos. As neoplasias representaram 31,39% dos motivos da internação, 39,53% tinham alta dependência dos cuidados da enfermagem, 73,05% estavam alerta no momento da admissão e 59,30% apresentavam alto risco de óbito calculado. Foram registrados 101 incidentes para 37 idosos, dos quais o saque não planejado da sonda enteral e a diarreia foram mais frequentes. Dentre as consequências dos incidentes para os pacientes, 81,2% dos incidentes causaram danos leves ou moderados. Houve apenas um caso registrado para a maioria (59,98%) dos pacientes que sofreu incidentes. Pacientes classificados com cuidados mínimos não apresentaram incidente mecânico. Conclusões: A idade se apresentou como um fator que aumenta as chances de ocorrência de incidentes gastrointestinais e mecânicos, e desta forma o aumento da idade torna os idosos mais vulneráveis a estes incidentes relacionados ao uso de SNG/SNE. A ocorrência de incidentes não teve relação com o óbito, contudo a mortalidade dos idosos seguidos na coorte foi alta (30,23%)

Introduction: Scientific literature on studies that evaluate the enteral nutrition therapy (ENT) with focus on the elderly is still scarce in Brazil and in the world. However, the researches carried out in that field demonstrate high prevalence of ENT patients over 60 years old, which is justifiable, due to changes related to senescence and senility. Consequently, it is assumed that the number of incidents related to the use of enteral tubes in elderly patients is equally high. Objectives: Identify and analyse the incidents related to the use of Nasogastric tube (NGT) and Nasoenteric tube (NET), its consequences, the respective factors associated to it, and death in elderly patients during hospitalization. Material and method: This is a prospective, descriptive and analitical cohort study carried out in general practice hospitalization units of a public hospital in São Paulo State inland. The participants were elderly patients which met the research selection criteria and agreed to participate. The instruments used in the data collection were the following: General data forms, about incidents and accompaniment; Classification of patients (Fugulin); Charlson Índex of Comorbity (CCI) and a simplified level of consciousness (MEWS). Ethical recommendations for research with human beings have been observed, according to Res. 466/2012 and the Project was approved by a Research Ethics Committee. Data gathered were imported to the Statistics program R, where the descriptive statistical analysis have been generated. Q Square test or Exact Fisher tests have been used for the association analysis among the categorical variables. For the analysis of comparison amongst the incidents and independent variables, the test of Kruskal-Wallis and models of logistic regression with outcome of incidents and death. The level of significance adopted for the statistical analysis was 5% (? = 0,05). Results: The cohort accompanied the hospital admission of 86 elderly patients - 83,72 of them were aged between 60 and 79 years. The neoplasms represented 31,39% of the reasons for hospitalization, 39,53% had high dependance on the nursing care; 73,05% were responsive at the moment of admission and e 59,30% presented high calculated risk of death. The non planned withdrawal of the enteral tube and diahrrea were the most frequent among the 101 incidents registered for 37 elderly patients. Amongst the consequences of the incidents, regarding the patients, 81,2% caused light or moderate damage. For the majority of the patients (59,98%) who suffered incidentes, there was only one case registered. Pacients classified with minimal care did not present any mechanical incidents. Conclusions: Age has appeared as a factor that increases the chances of gastrointestinal and mechanical incidents, Therefore, the increase in age that makes the elderly more vulnerable to these incidents related to the use of NGT and NET. The occurance of incidentes was not related to the death, however, the mortality of elderly patients followed by the cohort was high (30,23%)

A cultura de segurança do paciente da equipe de enfermagem de um ambulatório central / The patient safety culture of a nursing team from a central ambulatory / La cultura de seguridad del paciente del personal de enfermería de una clínica central

Objetivo: Identificar a cultura de segurança do paciente dos profissionais da equipe de enfermagem de um Ambulatório Central. Métodos: estudo de abordagem quantitativa do tipo Survey transversal. A coleta dos dados foi realizada no primeiro semestre de 2015, com auxílio do questionário Safety Attitudes Questionnaire. A amostra foi composta por três enfermeiros e cinco técnicos de enfermagem. Resultados: nenhuma das dimensões alcançou a média mínima (75 pontos) para uma cultura de segurança do paciente adequada. Conclusão: percebe-se a necessidade de uma mudança cultural, sendo necessária uma atuação conjunta entre a equipe e gestores para alcançar índices adequados. A cultura de segurança do paciente deve ser constantemente avaliada. Sugere-se a aplicação do SAQ em todas as equipes deste ambulatório, uma vez que o cuidado multidisciplinar proporciona uma assistência de qualidade à comunidade assistida

Objetivo: Identificar la cultura de seguridad del paciente de los profesionales del equipo de enfermería de una clínica central. Métodos: estudio transversal, enfoque cuantitativo. La recolección de datos se llevó a cabo en la primera mitad de 2015, con la ayuda del cuestionario Safety Attitudes Questionnaire. La muestra se compone de tres enfermeras y cinco técnicos de enfermería. Resultados: ninguna de las dimensiones alcanza el promedio mínimo (75 puntos) para una cultura de seguridad del paciente adecuado. Conclusión: se nota la necesidad de un cambio cultural, lo que requiere un esfuerzo conjunto entre el personal y los gerentes en lograr tasas adecuadas. La cultura de seguridad del paciente debe ser constantemente evaluada. Se sugiere la aplicación de la SAQ en todos los equipos de esta clínica, ya que la atención multidisciplinar ofrece una atención de calidad a la comunidad asistida

Objective: The study's purpose has been to identify the patient safety culture of a nursing team from a central ambulatory. Methods: It is a quantitative cross-sectional study. Data collection was performed over the first half of 2015 by using the Safety Attitudes Questionnaire. The sample consisted of three nurses and five nurse technicians. Results: It was found that none of the dimensions reached the minimum average (75 points) for an adequate patient safety culture. Conclusions: It was noticed a need for a cultural change, then requiring a joint action between the team and managers to achieve adequate indexes. The safety culture of the patient should be constantly assessed. It is suggested that the Safety Attitudes Questionnaire should be applied to all teams in this ambulatory, since multidisciplinary care provides quality care to the assisted community

Alarm fatigue and the implications for patient safety / Fatiga de alarmas y las implicaciones para la seguridad del paciente / Fadiga de alarmes e as implicações para segurança do paciente

ABSTRACT Objective: To measure the response time of health professionals before sound alarm activation and the implications for patient safety. Method: This is a quantitative and observational research conducted in an Adult Intensive Care Unit of a teaching hospital. Three researchers conducted non-participant observations for seven hours. Data collection occurred simultaneously in 20 beds during the morning shift. When listening the alarm activation, the researchers turned on the stopwatches and recorded the motive, the response time and the professional conduct. During collection, the unit had 90% of beds occupied and teams were complete. Result: We verified that from the 103 equipment activated, 66.03% of alarms fatigued. Nursing was the professional category that most provided care (31.06%) and the multi-parameter monitor was the device that alarmed the most (66.09%). Conclusion: Results corroborate the absence or delay of the response of teams, suggesting that relevant alarms might have been underestimated, compromising patient safety.

RESUMEN Objetivo: Mensurar el tiempo-respuesta de los profesionales de salud delante del disparo de las alarmas sonoras, y las implicaciones para la seguridad del paciente. Método: Investigación cuantitativa, observacional, en una Unidad de Terapia Intensiva - Adulto de un hospital de enseñanza. Los tres investigadores han realizado observaciones no participativas durante 7 horas. La recogida de los datos ha ocurrido simultáneamente en 20 camillas en el período diurno. Al oír el disparo, los investigadores accionaban los cronómetros y registraban el motivo, el tiempo-respuesta y la conducta profesional. Durante la recogida, la unidad estaba con el 90% de las camillas ocupadas y los equipos estaban completados. Resultados: Certificamos que, de los 103 equipamientos que han sido disparados, el 66,03% de las alarmas han fatigado. La enfermería ha sido la categoría profesional que más ha atendido (el 31,06%), y el monitor multiparámetros ha alarmado (el 66,09%). Conclusión: Los resultados han corroborado la ausencia o el retardo de la respuesta del equipo, sugiriendo que las alarmas relevantes hayan sido menospreciadas, comprometiendo la seguridad de los pacientes.

RESUMO Objetivo: Mensurar o tempo-resposta dos profissionais de saúde diante ao disparo dos alarmes sonoros e as implicações para a segurança do paciente. Método: Pesquisa quantitativa, observacional, em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um Hospital de Ensino. Os três pesquisadores realizaram observações não participativas durante 7 horas. A coleta de dados ocorreu simultaneamente em 20 leitos no período diurno. Ao ouvir o disparo, os pesquisadores acionavam os cronômetros e registravam o motivo, o tempo-resposta e a conduta profissional. Durante a coleta a unidade estava com 90% dos leitos ocupados e as equipes estavam completas. Resultados: Verificamos que, dos 103 equipamentos disparados, 66,03% dos alarmes fatigaram. A enfermagem foi a categoria profissional que mais atendeu (31.06%), e o monitor multiparâmetros alarmou (66,09%). Conclusão: Os resultados corroboram a ausência ou retardo de resposta da equipe, sugerindo que alarmes relevantes tenham sido menosprezados, comprometendo a segurança dos pacientes.

Adesão da enfermagem ao protocolo de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva / Adherence of the nursing team to the protocols of pressure injury in intensive care unit

Introdução:Nos dias atuais, as discussões sobre a segurança do paciente são frequentes em diversos países, com o objetivo de propor medidas para diminuir riscos e eventos adversos como lesão por pressão, que ainda apresenta incidência elevada em unidades de terapia intensiva. Objetivo: Verificara adesão da equipe de enfermagem a o protocolo de lesão por pressão e segurança do paciente em unidades de terapia intensiva. Material e Métodos: Os dados foram coletados por meio de checklistà beira do leito, no período de maio a agosto de 2017, em unidades de terapia intensiva, do Hospital de Base de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil. Foram incluídos todos os adultos ≥ 18 anos. Foram tabulados de forma quantitativa, sendo utilizado teste t student com valor de psignificante ≤ 0,05. Resultados: Dentre os 945 pacientes internados, em sua maioria do sexo masculino (56,93%), apenas 5,29% apresentaram lesão por pressão durante a internação, com predominância da faixa etária de 41 a 60 anos e do sexo masculino. Apenas a variável idade apresentou significância (p=0,016) quando comparado à incidência de lesão. A mudança de decúbito não apresentou evidência estatística de dependência. Conclusão:Constatou-se adesão da equipe de enfermagem ao protocolo, demonstrada pelo baixo índice de lesão, quando comparado com a literatura, sendo que os pacientes do sexo masculino foram os que mais apresentaram lesões. Comprovamos associação apenas com a idade, o que reflete a segurança dos pacientes quanto à prevenção de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva.

Introduction: Today, discussions on patient safety are frequent in several countries, with the aim of proposing measures to reduce risks and adverse events such as pressure injury, which still have significant numbers of incidence in intensive care units (ICUs). Objective: Correlating t he adherence of the nursing team to the protocols of pressure injury and patient safety in intensive care units. Material and Methods: Data were collected by bedside checklist from May to August 2017 in intensive care units of a Teaching Hospital located in the city of São José do Rio Preto, São Paulo State, Brazil. All adults ≥ 18 years were included. Data were tabulated quantitatively, using Student's t-test with a significant p-value ≤ 0.05. Results:Among hospitalized patients, mostly male (56.93%), only 5.29% had pressure ulcer during hospitalization, with a predominance of the age group from 41 to 60 years. Only the variable age presented significance (p = 0.016) when compared to the incidence of pressure injury. The change of decubitus did not show any statistical evidence of dependence. Conclusion: We concluded that the nursing team adhered to the protocol, which was demonstrated by the low lesion index, when compared to the literature. Male patients were those who presented the highest lesion index. We showed association only with age, which reflects the safety of patients regarding the prevention of pressure injury in the intensive care unit.